A capsulotomia descontínua durante a facoemulsificação / Discontinuous capsulotomy during phacoemulsification

OBJETIVO: Descrever a prevalência, localização e causas da capsulotomia descontínua durante a cirurgia de catarata por facoemulsificação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, consecutivo, não comparativo de 971 cirurgias de catarata com capsulotomia descontínua no per-cirúrgico entre janeiro de 2009 a junho de 2010. RESULTADOS: Observou-se uma prevalência de 0,02 por cento e a descontinuação da cápsula ocorreu em 100 por cento das vezes durante o tratamento do núcleo. Em 58.33 por cento dos olhos o implante foi realizado no saco capsular e em 41.67 por cento no sulco ciliar. A AV > 20/30 em 100 por cento dos olhos. CONCLUSÃO: apesar de ser uma intercorrência pouco frequente, pode comprometer o resultado final.

OBJECTIVE: To describe the prevalence, location and causes of discontinuous capsulotomy during phacoemulsification cataract surgery. METHODS: Retrospective, consecutive, non-comparative study of 971 cataract surgeries - with discontinuous capsulotomy during surgery - performed from January 2009 to June 2010. RESULTS: it was observed a prevalence of 0.02 percent and capsule discontinuation occurring 100 percent of the time during the treatment of the nucleus. In 58.33 percent of the eyes the implant was done in the capsular bag and in 41.67 percent in the ciliary sulcus. VA > 20/30 in 100 percent of the eyes. CONCLUSION: despite the fact that it is a not too frequent event, it may compromise the final result.

Complicações oculares da terapêutica com a cloroquina e derivados / Ocular complications of chloroquine and derivatives therapy

INTRODUÇÃO: Os derivados das 4-aminoquinolonas vêm sendo utilizados desde sua industrialização na terapêutica da malária, das doenças reumatológicas e dermatológicas. Essas drogas apresentam reações adversas sistêmicas e oculares. As reações adversas sistêmicas afetam o sistema gastrointestinal, sistema nervoso, sistema muscular esquelético e a pele, e as oculares são: fotofobia, córnea verticilata, poliose, catarata, paralisia dos músculos extraoculares, uveíte anterior, maculopatia tóxica, neurite óptica. OBJETIVO: Revisão bibliográfica das complicações do uso de cloroquina e derivados. Analisar evolução e estágio atual da propedêutica. Sugerir conduta prática no mapeamento precoce dos sinais de toxicidade. MÉTODOS: Revisão bibliográfica através da pesquisa no banco de dados MEDLINE, PUBMED, LILACS e SciELO. DISCUSSÃO: São descritos todos os exames que podem ser utilizados para mapeamento das reações adversas oculares, tais quais: exame oftalmológico completo, com ênfase na biomicroscopia e oftalmoscopia binocular indireta, campo visual computadorizado, tela de Amsler, visão de cores, exames eletrofisiológicos, polarimetria e tomografia de coerência óptica. É feita a descrição do quadro de maculopatia enfocando epidemiologia, fatores de risco, histopatologia e propedêutica. É descrita a estrutura química e as diferenças entre os derivados das 4-aminoquinolonas. CONCLUSÃO: Todo paciente em uso de cloroquina e seus derivados devem ser acompanhados e documentados desde seu início e até atingir a dose cumulativa acima de 100 gramas. Quanto maior a dose cumulativa, maior deve ser a nossa preocupação com o seguimento desse paciente.

INTRODUCTION: Byproducts of 4-aminoquinolones are being used since its industrialization in the treatment of malaria, rheumatic and dermatologic diseases. These drugs present systemic and ocular adverse events. Systemic adverse reactions affect the gastrointestinal, nervous and skeletal muscular systems and the skin. Ocular adverse reactions are: photophobia, cornea verticillata, poliosis, cataract, extraocular muscle palsy, anterior uveitis, toxic maculopathy and optical neuritis. PURPOSE: Bibliography review of complications due to the use of chloroquine and its derivatives. To analyze the current practice and propedeutics' evolution. To suggest practical managements for early toxicity signs. METHODS: Bibliographic review through research on MEDLINE, PUBMED, LILACS and SciELO database. DISCUSSION: All exams that can be used to screen ocular adverse reactions are described, such as: complete ophthalmologic exam, with emphasis on biomicroscopy and indirect binocular ophthalmoscopy, computerized visual field, Amsler grid testing and color vision testing, electrophysiological exams, polarimetry and optical coherence tomography. A description of maculopathy is presented, focusing on epidemiology, risk factors, histopathology and propedeutics. Chemical structure and the differences between 4-aminoquinolone derivatives are described. CONCLUSION: All patients using chloroquine and its derivatives must be followed-up and documented since the beginning of the therapy until they reach a cumulative dose above 100 grams. The higher the cumulative dose, the more we must be concerned with patient follow-up.

A neutralização do astigmatismo corneano durante a cirurgia da catarata por meio de lente intraocular tórica: resultados / The neutralization of corneal astigmatism during cataract surgery using toric intraocular lens: results

Objetivo: apresentar os resultados refracionais da utilização de lente intra-ocular tórica na correção do astigmatismo corneano durante a cirurgia da catarata.Métodos: Foram estudados prospectivamente 27 olhos de 18 pacientes portadores de catarata com astigmatismo corneano topográfico maior que 1,0DC e menor que 3,0DC, submetidos à cirurgia de catarata pelo sistema de facoemulsificação no período de julho a dezembro de 2007. Resultados: A acuidade visual não corrigida foi de > 20/40 em 92,59% (25 olhos); a refração pós-operatória foi plana em 66,61% e entre + 0,50 em 92,60%. Conclusão: a utilização da LIO tórica se apresenta como uma boa opção para a neutralização do astigmatismo corneano entre 1,0 e 3,0 dioptrias.

Purpose: To present refraction results using toric intraocular lens for correcting corneal astigmatism duringcataract surgery. Methods: The study comprised 27 eyes of 18 cataract patients with topographic corneal astigmatism higher than 1.0D and lower than 3.0D, submitted to cataract surgery using the phacoemulsification system, during the period of july to december 2007. Results: Non-corrected visual acuity was >20/40 in 92.59% (25 eyes); post-surgical refraction was plana in 66.61% and + 0.50 in 92.60%. Conclusion: the use of toric IOL is a good option to neutralize corneal astigmatism between 1.0 and 3.0 diopters.

O exame de imagem do segmento anterior no diagnóstico de certeza da catarata branca intumescente / Image test in the sure diagnosis of intumescent white cataract

OBJETIVO: Identificar aspectos na ACSA (analise computadorizada do segmento anterior) que levem ao diagnóstico de certeza de CBI (catarata branca intumescente). MÉTODOS: Dois grupos de olhos, com catarata branca e nigra são estudados utilizando-se os critérios clínico e laboratorial. RESULTADOS: A espessura do cristalino > 5.36mm e o seu aspecto esferiforme foram evidenciados como dados mais freqüentes na catarata branca intumescente (CBI). CONCLUSÃO: A utilização da ACSA fornece dados importantes no diagnóstico de certeza da CBI.

PURPOSE: To identify aspects of the image test to arrive at the sure diagnosis of intumescent white cataract. METHODS: Two groups of eyes with white and nigra cataracts were studied using clinical and laboratorial criteria. RESULTS: The width of the lens > 5.36mm and its spherical aspect are the two data that provided us with a sure diagnosis of intumescent white cataract. CONCLUSION: The use of the image test provides data for the sure diagnosis of intumescent white cataract.

Lente intra-ocular multifocal difrativa apodizada: resultados / Diffractive apodized multifocal intraocular lens: results

OBJETIVO: Mostrar os resultados visuais e refracionais com lente intra-ocular multifocal difrativa apodizada. MÉTODOS: Estudo de 100 olhos de 50 pacientes com catarata, submetidos à facoemulsificação com implante bilateral de lente intra-ocular (LIO ) multifocal difrativa apodizada. Foi avaliada a acuidade visual binocular sem e com correção para longe e perto, a previsibilidade refracional e a freqüência de uso de óculos. RESULTADOS: A acuidade visual sem correção para longe foi de e " 20/30 em 97,56% dos olhos operados e e" J2 em 100%, sendo que 82% dos pacientes nunca usam óculos e 16% usam de forma esporádica. CONCLUSÃO: A LIO multifocal difrativa apodizada mostrou ser uma opção previsível, reproduzível e segura na correção dos vícios de refração para longe e perto durante a cirurgia da catarata, permitindo elevado índice de independência ao uso de óculos.

OBJECTIVE: To show visual and refraction results using multifocal diffractive apodized intraocular lens. METHODS: The study of 100 eyes of 50 patients with cataract, submitted to phacoemulsification with bilateral implant of multifocal diffractive apodized intraocular lens (IOL). Binocular visual acuity was evaluated with and without correction for near and distance, and refraction previsibility and frequency of wearing glasses. RESULTS: Visual acuity without correction for distance was e" 20/30 in 97.56% of eyes operated on and e" 2 in 100%, of these 82% of patients never wear glasses and 16 percent wear glasses sporadically. CONCLUSION: Multifocal diffractive apodized IOL proved to be a foreseeable option, reproducible and safe in the correction of refraction errors for distance and near during cataract surgery, enabling a high rate of independence from the use of glasses.

A previsibilidade biométrica nas lentes intra-oculares multifocais / Biometric predictability in multifocal intraocular lens

OBJETIVO: Apresentar a previsibilidade biométrica, avaliando a refração pós-operatória e acuidade visual (AV), em olhos submetidos a implante de lente intra-ocular multifocal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em 88 olhos de 50 pacientes, submetidos à facoemulsificação com implante de lentes multifocais, de três marcas comerciais ReSTOR, ReZoom e Tecnis. No exame biométrico foram utilizados a biometria óptica ou biometria por interferometria de baixa coerência, associada ao uso de tomógrafo de segmento anterior e à fórmula biométrica Holladay II. Com a refração pós-operatória, acuidade visual e a dioptria da LIO implantada, segundo a fórmula Holladay II, calculamos o valor da lente intra-ocular (LIO) a ser implantada caso utilizássemos as fórmulas SRKT e Haigis. Os resultados foram avaliados por métodos estatísticos. RESULTADOS: Todos os olhos obtiveram AV igual ou maior a 20/40 e J3 sem correção. As fórmulas Holladay II, SRKT e Haigis apresentaram performance semelhante em todos os grupos de olhos. CONCLUSÃO: A utilização de novas tecnologias, como a biometria óptica e fórmulas de última geração, favorecem a obtenção do resultado refracional almejado com grande previsibilidade.

PURPOSE: To present biometric predictability, evaluating postoperative refraction and visual acuity in eyes submitted to multifocal intraocular lens implantation. METHODS: Retrospective study in 88 eyes of 50 patients, submitted to phacoemulsification with multifocal lens implant of three commercial brands: ReSTOR, ReZoom and Tecnis. For biometric examination were used: optic biometry associated to the use of tomography of anterior segment and Holladay II biometric formula. With postoperative refraction, visual acuity and implanted IOL, according to Holladay II formula, we calculated the value of IOL to be implanted in case we used SRKT and Haigis formulas. The results were evaluated according to statistical methods. RESULTS: All eyes obtained a visual acuity equal or higher to 20/40 and J3 without correction. Holladay II, SRKT and Haigis formulas presented similar performance in all groups. CONCLUSION: Biometric predictability is improving with the use of optical biometry and last generation formulas.

Catarata sem reflexo vermelho e capsulotomia com azul tripan: resultados / Capsulotomy with trypan blue in mature cararact: results

Objetivo: relatar os resultados per e pós-operatório de cataratas avançadas com uso de azul tripan 0.1 por cento para a capsulorrexe e o tratamento de catarata pela técnica da facoemulsificação. Métodos: estudo retrospectivo de 30 olhos sem reflexo vermelho submetidos a facoemulsificação. Resultados: A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) foi de 20/30 ou melhor em 56,6 por cento dos olhos. As complicações foram ruptura da cápsula posterior (6,6 por cento), edema de córnea (3,3 por cento) membrana ciclitica (6,6 por cento) e a perda celular endotelial de 20,45 por cento. Conclusão: O azul tripan proporcionou a obtenção de resultados previsíveis em cataratas maduras.

Lente intra-ocular com cromóforo amarelo: resultados / Intraocular lens with yellow cromophore: results

Objetivo: apresentar resultados da MAVC, da sensibilidade ao contraste e da visão de cores no pós-operatório do implante de lente intra-ocualr com cromóforo amarelo. Material e Método: estudo prospectivo de 150 olhos de 125 pacientes submetidos à facoemulsificação consecutivamente, com tempo de acompanhamento de 3 a 11 meses. Resultados: a melhor acuidade visual corrigida no pós-operatório foi de 20/20 em 70,66 por cento; a refraçào no 30º PO esteve entre + 0,5 dioptrias em 84,66 por cento dos olhos. O teste de sensibilidade ao contraste e o teste de visão de cores não apresentaram alterações no pós-operatório. Conclusão: a lente intra-ocular com cromóforo amarelo não altera a qualidade visual dos pacientes, quando avaliados com teste de sensibilidade ao contraste e o teste de visào de cores.

Endoftalmite pós- facoemulsificação / Endophthalmitis after phacoemulsification

Objetivo: Apresentar os resultados obtidos no tratamento de endoftalmite após cirurgia de catarata pelo método de facoemulsificação. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares. Método: Avaliação retrospectiva de cinco olhos, com diagnóstido de endoftalmite, segundo critério de Endophthalmitis Vitrectomy Study - EVS. Estes olhos foram submetidos à aspiração de material da câmara anterior e posterior e a seguir realizado vitrectomia via pars plana associado a antibióticoterapia. Resultado: Em 40 por cento dos olhos obteve-se acuidade visual de 20/40 no terceiro mês de pós- operatório e 60 por cento apresentaram acuidade visual > 20/80; 40 por cento dos olhos apresentaram perda da visão evoluindo para phthisis bulbi. O resultado da cultura de aspiração do segmento posterior mostrou em 60 por cento a presença de bacilos gram-negativos, sendo os agentes: Klebsiela sp, E. Coli e Acinetobacter sp. Conclusão: O diagnóstico precoce, a vitrectomia via pars plana e a utilização de antibióticoterapia adeuqada são as bases para obtenção de bons resultados visuais

Restauração da função visual através da facectomia no paciente muito idoso / Visual outcames after cataract surgery in elderly patient

Objetivo: Analisar alguns aspectos dos resultados da cirurgia da catarata nos pacientes muito idosos, com idade igual ou maior que 80 anos. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares, São Paulo - SP, Brasil. Material e método: Estudo retrospectivo analisando 40 prontuários de pacientes (65 olhos) com idade igual ou maior que 80 anos, submetidos à facectomia pela técnica da facoemulsificação no período de janeiro/2001 a julho/2002. Resultados: No pós-operatório 67,6 por cento dos olhos apresentaram acuidade visual de 20/40, ou melhor, dezoito olhos com Degeneração Macular Relacionada a Idade (DMRI) apresentaram 77,7 por cento de melhora da acuidade visual de até 5 linhas, sendo que o índice de co-morbidade foi de 63,02 por cento. Conclusão: A facectomia utilizando a técnica de focoemulsificação e implante de LIO com objetivo de restaurar parcial ou totalmente a função visual do paciente muito idoso, portador de catarata, é um auxílio inestimável na melhoria da qualidade de vida deste grupo populacional. Palavras-chaves: DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade; LIO - Lente Intra-Ocular; MAVC - Melhor Acuidade Visual Corrigida.

A biometria em olhos com catarata e óleo de silicone / Biometry in eyes with cataract and silicone oil after vitrectomy

Objetivo: Avaliar a previsibilidade biométrica em olhos portadores de óleo de silicone que desenvolveram catarata e foram submetidos a facectomia com implante de lente intra-ocular. Local: Instituto de Moléstia Oculares - São Paulo - SP. Material e Método: Estudo retrospectivo de 8 olhos de 8 pacientes com óleo de silicone na cavidade vítrea com diagnóstico de catarata. O cálculo biométrico de 3 olhos (Grupo I) foi feito através da interferometria óptica-IOL Master-Zeiss e em 4 olhos (Grupo II) com a biometria ultra-sônica de aplanação (Ultrascan-Alcon). Analisamos melhor acuidade visual corrigida (MAVC) pré e pós-operatório, resultados refracionais, tempo transcorrido entre a vitrectomia e a facectomia, assim como o tempo entre a facectomia e a capsulotomia com Nd: Yag laser. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhora na acuidade visual e o resultado refratométrico foi semelhante nos dois grupos, mostrando tendência à hipermetropia. Conclusão: As biometrias óptica e ultra-sônica mostraram-se eficazes na mensuração do comprimento axial dos olhos com óleo de silicone. A vantagem da interferometria consiste no fato de possuir um índice de confiabilidade, SNR (signed to noise ratio) que mensura a qualidade da medida do comprimento axial, o que permite ao biometrista selecionar só a medida de boa ou ótima qualidade e não precisar de fator de correção, como é necessário no método ultra-sônico.

Implante de lente acrílica dobrável peça única: resultados / Acrylic single piece IOL: results

Objetivo: Apresentar os resultados dos olhos de pacientes que receberam implante intra-ocular de lente acrílica dobrável, peça única, após facectomia através da técnica da facoemulsificação. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP - Brasil. Material e Método: Foram analisados 340 olhos de 240 pacientes que foram submetidos à facectomia com anestesia peribulbar, incisão corneana de 3mm a hora 10, facoemulsificação e implante de lente acrílica dobrável, peça única, Acrysof® - SA60AT e SA30AL - Alcon, com injetor Monarch II Green. Resultados: A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) pós-operatória foi a seguinte: 80,54 por cento dos olhos atingiram 20/40 ou melhor no grupo das lentes SA60AT e 84,51 por cento no grupo das lentes SA30AL. Os olhos que não atingiram este patamar de AV eram portadores de patologia ocular associada. A prevalência de capsulotomia posterior com Nd-Yag Laser foi de 1,76 por cento para a lente SA30AL e de 0,0 por cento para SA60AT. Conclusão: Os nossos resultados visuais estão de acordo com a literatura internacional. O índice de opacificação capsular é muito baixo, apesar do follow-up curto de 6 a 12 meses.

Lente intra-ocular acrílica dobrável peça única no sulco ciliar pós ruptura de cápsula posterior / Acrylic single piece IOL implanted in the sulcus ciliaris after posterior capsule tear

Objetivo: Descrever a evolução e índice de complicações pós-operatórias em olhos que receberam lente acrílica dobrável, peça única, no sulco ciliar pós ruptura de cápsula posterior. Local: Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP - Brasil. Material e Método: Foram estudados 5 olhos de 4 pacientes. Todos operados sob anestesia peribulbar, incisão corneana a 3mm a hora 10, hidrodissecção e rotação do núcleo, facoemulsificação com a técnica stop and chop com o equipamento Legacy 20.000 e ponta flared 0,9mm. Os cinco olhos com ruptura de cápsula posterior foram submetidos à vitrectomia anterior e implante de lente acrílica dobrável, peça única. Ao final do segundo mês foram submetidos a estudo com biomicroscopia ultra-sônica. Resultados: Todos os pacientes apresentaram evolução satisfatória, com a MAVC superior a 20/40, pressão intra-ocular controlada e sem sinais de dispersão pigmentar. Conclusão: Apesar da controvérsia em relação ao implante de lente acrílica de peça única no sulco ciliar, neste pequeno grupo e follow up curto (6-12 meses) não tivemos complicações relacionadas à lio no pós-operatório.

Resultados da facoemulsificação na síndrome da pseudo-exfoliação / Phacoemulsification in pseudoexfoliation

Objetivos: Avaliar os resultados da facoemulsificação em olhos com catarata associada à síndrome de pseudo-exfoliação. Local: Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP. Material e método: Foram avaliados, retrospectivamente, 8 olhos de 5 pacientes submetidos à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular e diagnóstico de pseudo-exfoliação. Resultados: A acuidade visual foi igual ou maior a 20/40 em 87,5 por cento. Não houve complicação per-operatória. Em 2 olhos (25,0 por cento) houve opacificação da cápsula posterior. Conclusão: Os bons resultados obtidos se devem ao diagnóstico preciso e à utilização de uma técnica apurada em que se procura evitar o traumatismo zonular.

Avaliação da qualidade do ar em um centro oftalmológico com sistema de alta imediata / Evaluation of air quality in out-patient ophtalmologic center

Objetivo: Avaliar as condições do ar em diferentes setores de uma clínica oftalmológica. Instituição: IMO - Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP. Material e método: Avaliou-se, por amostragem, a qualidade do ar na sala cirúrgica, na sala de repouso dos pacientes e nos consultórios, através da aspiração do ar usando o aparelho Merck Ar Sampler em todos os ambientes e pela aspiração com pipetas d'água das bandejas de condensação do ar condicionado. As análises microbiológicas foram feitas na Oftalmolab-SP. Após obtenção desses dados foi realizada a limpeza das bandejas do ar condicionado e também do ambiente com a solução "Pan Sentry".Resultado: As quantidades de microorganismos após o Pan Sentry foram de 30UFC/metro cúbico para bactérias e de 70 UFC/metro cúbico pra fungo. Conclusão: Há necessidade de atualização perióidca da qualidade do ar, no sentido de reduzir os fatores de risco para evitar o desenvolvimento de infecção pós-operatória.

Catarata polar posterior / Posterior polar cataract

Objetivo: Avaliar os resultados da facoemulsificação em olhos com catarata polar posterior (CPP), o índice de complicações per e pós-operatórias e a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) final. Local: Instituto de Moléstias Oculares (IMO) - São Paulo - Brasil. Material e Método: Estudo de 14 olhos com diagnóstico de catarata polar posterior submetidos à facoemulsificação e implante de lente intra-ocular. Na presença de ruptura de cápsula posterior (RCP) foi realizada vitrectomia anterior. Resultados: A idade média foi de 44 anos e 63,64 porcento eram do sexo masculino. Em 4 olhos (35,71 porcento) ocorreu RCP, sendo que em 100 porcento destes foi realizada vitrectomia anterior. Em 71,5 porcento houve implante da LIO no saco capsular. A MAVC pós-operatória foi igual a 20/20 em 50 porcento e 1 olho (7,14 porcento) não obteve melhora da acuidade visual devido à ambliopia. Houve opacificação capsular em 3 olhos (21,42 porcento) e foram submetidos à capsulotomia com Nd:YAG laser. Conclusão: Devido às peculiaridades anatômicas, este tipo de catarata apresenta alto índice de complicações per-operatórias, principalmente RCP. A abordagem cirúrgica deve ser cuidadosa e o cirurgião deve estar atento e capacitado para resolver as complicações.

Catarata nigra e facoemulsificação / Nigra cataract in phacoemulsification

Objetivos: Analisar os resultados da facoemulsificação em olhos portadores de catarata nigra. Local: Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP. Material e métodos: Estudo retrospectivo de olhos portadores de catarata nigra submetidos à facoemulsificação no período de 01/1999 a 03/2001. A técnica cirúrgica consistiu de anestesia peribulbar com incisão corneana a hora 10, coloração da cápsula com Azul Tripan o,1 por cento, faco stop and chop e implante de lente acrílica dobrável. Resultados: 13 pacientes com catarata nigra unilateral e 1 com catarata nigra bilateral. Em 13 olhos foi realizado facoemulsificação e 2 olhos foram convertidos para EEC. A prevalência de complicações foi de 13,3 por cento. A medidia de perda celular do endotélio corneano após 90 dias foi de 25,59 por cento. Conclusão: A experiência do cirurgião, o bom senso e a presença de patologias associadas deverão nortear a indicação de facoemulsificação nestes olhos.

O segundo olho na cirurgia de catarata / The second eye cataract surgery and its benefits

Objetivo: Analisar a performance da cirurgia de catarata do segundo olho quando comparado ao primeiro e demonstrar os benefícios da cirurgia em ambos os olhos para a qualidade de vida do paciente. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP - Brasil. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 230 pacientes submetidos à facectomia em ambos os olhos entre 05/97 e 12/99. Todos os olhos foram submetidos à facoemulsificação endocapsular pela técnica de dividir e conquistar, com anestesia peribulbar ou tópica, implante de lente intra-ocular e sistema de alta imediata. Resultados: A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) foi de 20/40 ou melhor em 67,39 por cento das cirurgias do primeiro olho e de 99,56 por cento no segundo olho. A incidência de intercorrências per-operatórias foi de 5,63 por cento no primeiro olho e de 4,34 por cento no segundo, sendo a ruptura da cápsula posterior a complicação mais freqüente em ambos os olhos (3,47 por cento e 3,04 por cento respectivamente). As complicações pós-operatórias ocorreram em 2,17 por cento no primeiro olho, enquanto que no segundo olho nenhuma complicação foi observada. O tempo transcorrido entre a cirurgia do primeiro e segundo olho variou de 15 a 45 dias, em 58,24 por cento dos pacientes. Conclusão: Com os resultados obtidos neste estudo não temos dúvidas quanto à indicação da cirurgia do segundo olho com pequeno intervalo de tempo após a cirurgia do primeiro olho. A visão binocular restaurada proporciona independência e melhor qualidade de vida. Pacientes ficam livres do desconforto causado pela diferença entre a boa acuidade visual em um olho e a visão deficitária pela presença de catarata no outro.

Lasik hipermetrópico / Hyperopic lasik

Objetivo: Analisar os resultados refracional e da acuidade visual do Lasik em pacientes com hipermetropia. Material e métodos: Estudo retrospectivo do Lasik hipermetrópico de 79 olhos de 43 pacientes, realizado entre fevereiro de 1998 e dezembro de 1999, com acompanhamento mínimo de 6 meses. Os olhos foram divididos em 3 grupos: GI de +0.75 a +3.0D, GII de +3.25 a +5.0D e GIII maior ou igual a +5,25D. Foi utilizado Visx Star Excimer Laser System com microcerátomo Chiron Automated Corneal Shaper. Resultados: Com 6 meses de seguimento, 88,39 por cento no grupo I; 82,11 por cento no grupo II e 100 por cento no GIII mantiveram ou melhoraram o número de linhas de visão em relação ao pré-operatório. A melhor acuidade visual corrigida de 20/30 ou melhor foi mantida em 91,89 por cento. Observou-se baixo índice de complicações (6,3 por cento) e, quando estes aconteceram, não interferiram na refração ou acuidade visual final. Houve hipocorreção em 3 olhos apenas (8,1 por cento). Conclusão: Os autores acreditam que o Lasik hipermetrópico é seguro, confiável e previsível quando indicado para baixa hipermetropia.

Aniridia e catarata congênita - relato de caso / Cataract and bilateral congenital aniridia - case report

Objetivo: Descrever a técnica cirúrgica e os resultados visuais em um paciente portador de catarata e aniridia congênita bilateral. Local: Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP - Brasil. Método: Paciente submetido à facoemulsificação com implante de anel de Morcher 50C e lente intra-ocular de acrílico. Resultados: A melhor acuidade visual pré-operatória (MAVC) era <20/400 em ambos os olhos e no pós-operatório evoluiu para 20/100 em OD e 20/80 em OE. Com 2 meses de seguimento não houve complicações. Conclusão: Os autores acreditam que o anel de Morcher é uma alternativa viável para estes pacientes com ofuscamento incapacitante devido à aniridia.